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2024年临床执业医师资格考试骨折考试知识点速记011

来源:www.pnc9.com 2024-09-01

股骨颈骨折的病因:

导致老年人发生骨折有两个基本原因,骨质疏松骨强度降低,加之股骨颈上区滋养血管孔密布,均可使股骨颈生物力学结构削弱,使股骨颈脆弱。另外,因老年人髋周肌群退变,反应迟钝,不可以有效地抵消髋部有害应力,加之髋部遭到应力较大,局部应力复杂多变,因此无需多大的暴力,如平地滑倒、由床上跌下或下肢忽然扭转,甚至在没有明显外伤的状况下都可以发生骨折。而青壮年股骨颈骨折,总是因为紧急损伤如车祸或高处跌落致伤。因过度过久负重劳动或行走,渐渐发生骨折者,称之为疲劳骨折。


齿状突骨折的形态分类:

1.横形、斜形及螺旋形骨折多发生在骨干部。

2.粉碎性骨折骨碎裂成两块以上,称粉碎性骨折。骨折线呈T形或Y形时,又称T形骨折或Y形骨折。

3.压缩骨折松质骨因压缩而变形,如椎体和跟骨。

4.星状骨折多因暴力直接着力于骨面所致,如颅骨及髌骨可发生星状骨折。

5.凹陷骨折如颅骨因外力使之发生部分凹陷。

6.嵌入骨折发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处。骨折后,皮质骨嵌插入松质骨内,可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处。

7.裂纹骨折如长骨干或颅骨伤后可有骨折线,但未通过全部骨质。

8.青枝骨折多发生在小儿,骨质部分断裂,骨膜及部分骨质未断。

9.骨骺离别通过骨骺的骨折,骨骺的断面可带有数目不等的骨组织,是骨折的一种。


肋骨骨折辨别诊断:

肋骨骨折时,无移位性骨折是误诊的重要原因,肋骨的结构比较单薄,缺少对比,无移位的骨折线比较细微,容易误诊,当伴有其他紧急伤病时易忽视肋骨骨折的存在,如发生肺挫伤合并液气胸,心脏损伤,锁骨骨折,肩胛骨骨折及结核性胸膜炎胸膜肥厚时易导致误诊,故临床上应仔细进行辨别。

临床上肋骨骨折还需与肺内结节状病变进行辨别:

肋骨骨折在愈合过程中,在骨折两端形成膨胀状骨痂,类似结节状肺内病变,尤其是年长者,在没有明显外伤史状况下容易误诊为肺内结节状病变,特别当肋骨横行骨折时,骨痂形成呈结节状,因骨折缝呈上下走向,近骨折缝骨痂厚,形成半园形,在正位胸片上,肋骨上下缘半园形,形成园形结节影,很像肺部结节状病变与肋骨重叠,因肋骨腋侧骨折,所以其外侧与侧胸壁相贴,在肺野衬托下,真伪难辨,因骨痂形成有连贯性,所以其边缘光整,规则,无分叶凹陷及胸膜凹陷征象,故在很难确诊的状况下,应做CT检查,CT检分数查询辨率高,骨小梁通过骨折缝明确可见。

髌骨骨折病因:

骨折为直接暴力和间接暴力所致。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上,如撞伤、踢伤等,骨折多为粉碎性,其髌前腱膜及髌两侧腱膜和关节囊多维持完好,亦可为横断型骨折。间接暴力,多因为股四头肌猛力缩短,所形成的牵拉性损伤,如忽然滑倒时,膝关节半屈曲位,股四头肌骤然缩短,牵髌骨向上,髌韧带固定髌骨下部,而导致髌骨骨折。间接暴力为横行骨折,移位大,髌前筋膜及两侧扩张部撕裂紧急。

髌骨骨折主要在以下状况发生:

第一,直接暴力。如运动员在摔倒时,摔倒跪地或膝对撞是最容易见到的损伤动作,此时,髌骨多出现无错位的星芒状的骨折,属粉碎性骨折。

第二,间接暴力。间接暴力有三种状况可以发生骨折:

四头肌纵向用力牵拉,最容易见到的骨折部位是髌骨下端横形骨折。

四头肌纵向用力牵拉加膝部外翻有哪些用途力,髌骨发生边缘部的纵形骨折。

膝内外翻支持带的被动牵拉会致使髌骨内缘的骨折,是髌骨疲劳骨折,即多次较小的髌骨受力所致的渐渐发生的骨折。

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